Dr. med. Omar Anwar · Facharzt für Innere Medizin und Facharzt für Innere Medizin und KardiologieDas Herz schlägt rund 100.000-mal am Tag und ruht nie. Diese Dauerleistung kostet enorm viel Energie — und die liefern die Mitochondrien, die Kraftwerke in jeder Zelle. Kein Organ ist so dicht mit ihnen besetzt wie der Herzmuskel.
Genau diese Abhängigkeit macht das Herz verletzlich: Wenn die zelluläre Energieversorgung stockt, leidet die Pumpkraft. Der Blick auf die Mitochondrien ist noch überwiegend Forschung — aber er erklärt, warum das Herz auf einen intakten Energiestoffwechsel angewiesen ist.
Der Herzmuskel verbraucht täglich ein Vielfaches seines eigenen Gewichts an Energie in Form des Moleküls ATP. Fällt diese Produktion hinter den Bedarf zurück, gerät das Herz — im Bild einer vielzitierten Übersichtsarbeit — in die Lage eines „Motors, dem der Treibstoff ausgeht". Dieses Energiedefizit gilt als ein Kennzeichen der Herzschwäche.
Bei Herzschwäche und im Alter zeigen sich typische Veränderungen an den Mitochondrien: Die Energiegewinnung wird ineffizienter, es entstehen mehr zellschädigende Sauerstoffradikale, und der Stoffwechsel des Herzmuskels verschiebt sich. Diese mitochondriale Funktionsstörung ist ein anerkanntes Merkmal des Alterns und wird als Mitspieler bei der Herzschwäche verstanden. Wichtig einzuordnen: Das ist gut belegte Grundlagen- und Mechanismus-Forschung. Sie erklärt, warum Zellenergie und Herzkraft zusammenhängen — auch wenn sich daraus noch keine fertige „Mitochondrien-Kur" ableiten lässt.
Ein Stoff, der im Energiestoffwechsel der Mitochondrien eine Rolle spielt, ist Coenzym Q10. In einer randomisierten Studie war die zusätzliche Gabe von Q10 bei chronischer Herzschwäche mit weniger kardiovaskulären Ereignissen verbunden. Das ist ein ernstzunehmender Hinweis — aber er beruht im Wesentlichen auf dieser einen mittelgroßen Studie und ist nicht durch alle nachfolgenden Analysen bestätigt. Coenzym Q10 ersetzt deshalb nicht die leitliniengerechte Herzschwäche-Therapie — kann aber im Einzelfall eine sinnvoll ergänzende Option sein, die man ärztlich bespricht.
Der beste belegte Weg, die Kraftwerke des Herzens zu unterstützen, führt nicht über ein Präparat, sondern über die Faktoren, die den ganzen Stoffwechsel gesund halten: Bewegung, ein stabiler Zuckerstoffwechsel und die Vermeidung von Dauerbelastung. In der funktionellen Kardiologie hilft der Blick auf die Zellenergie zu verstehen, warum Belastbarkeit und Herzkraft zusammenhängen — und wo sich, im Einzelfall sorgfältig abgewogen, ergänzend ansetzen lässt. Mehr dazu: Das Herz im Gesamtbild.
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Mehr zum grundsätzlichen Ansatz: funktionelle Kardiologie.
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Mitochondrien sind die Kraftwerke der Zelle. Weil das Herz extrem viel Energie braucht, ist es besonders dicht mit ihnen besetzt. Stockt die Energieproduktion, leidet die Pumpkraft — ein Energiedefizit gilt als ein Kennzeichen der Herzschwäche.
Eine randomisierte Studie fand unter zusätzlichem Coenzym Q10 weniger kardiovaskuläre Ereignisse. Der Hinweis ist ernstzunehmen, beruht aber im Wesentlichen auf dieser einen Studie. Q10 ersetzt nicht die leitliniengerechte Therapie, kann sie aber im Einzelfall sinnvoll ergänzen — am besten ärztlich abgewogen.
Am besten belegt ist nicht ein Präparat, sondern das, was den ganzen Stoffwechsel gesund hält: regelmäßige Bewegung, ein stabiler Zuckerstoffwechsel und ausreichend Erholung. Einzelne Substanzen wie Coenzym Q10 können im Einzelfall ergänzend besprochen werden; die breite, gut belegte Grundlage bleibt aber der gesunde Gesamtstoffwechsel.
Der gestörte Energiestoffwechsel ist ein wichtiger Mitspieler und ein Kennzeichen der Herzschwäche, aber nicht ihre alleinige Ursache. Das Konzept ist gut begründet; eine daraus abgeleitete gezielte Behandlung ist noch Forschungsgegenstand.
