Ist Diabetes Typ 2 heilbar?

Diabetes Typ 2 oder Typ-2-Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die sich durch erhöhte Blutzuckerspiegel auszeichnet. Diese Form des Diabetes tritt überwiegend bei Erwachsenen auf, kann aber auch bei jüngeren Menschen vorkommen. Eine zentrale Frage in der medizinischen Forschung und Praxis lautet: Ist Diabetes Typ 2 heilbar? In diesem Artikel werden wir diese Frage auf Basis der aktuellen wissenschaftlichen Evidenz untersuchen und Handlungsempfehlungen geben, wie man Diabetes Typ 2 effektiv managen kann.

Kann Diabetes Typ 2 geheilt werden?

Die Frage "Ist Typ-2-Diabetes heilbar?" lässt sich momentan auf Basis der aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisse mit "Nein" beantworten. Denn Heilung impliziert, dass die Krankheit vollständig verschwunden ist und nie wieder zurückkehrt. Bei Typ-2-Diabetes ist das Risiko eines Wiederauftretens immer vorhanden, wenn nicht kontinuierlich auf den Lebensstil geachtet wird. Daher sprechen Ärzte eher von "Remission", wenn die Blutzuckerwerte normal sind und keine Medikamente benötigt werde, anstatt von einer Heilung, um die Notwendigkeit kontinuierlicher Vorsichtsmaßnahmen und Behandlungen zu betonen.

Pathophysiologie von Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes entwickelt sich aufgrund einer Kombination aus Insulinresistenz und einer unzureichenden Insulinsekretion.

1. Insulinresistenz: Die Körperzellen reagieren nicht mehr effektiv auf Insulin, was zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führt. Dies ist oft mit einer übermäßigen Fettansammlung, insbesondere im Bauchbereich, verbunden, die hormonelle und entzündliche Prozesse auslöst, die die Insulinwirkung stören.

2. Betazell-Dysfunktion: Die Betazellen der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren, sind überlastet und verlieren allmählich ihre Fähigkeit, ausreichend Insulin zu produzieren. Chronisch erhöhte Blutzuckerspiegel können zu einer toxischen Umgebung führen, die die Betazellen weiter schädigt.

3. Entzündungsprozesse: Chronische Entzündungen im Körper, oft als Folge von Übergewicht und ungesunder Ernährung, tragen ebenfalls zur Insulinresistenz und Betazell-Dysfunktion bei.

Erfolgsaussichten

Es gibt Studien die gezeigt haben, dass fast die Hälfte der Teilnehmer, die eine intensive Gewichtsreduktion durchführten (am Beispiel einer bariatrischen Chirurgie), nach mehreren Jahren in die Remission ihres diagnostizierten Diabetes Typ 2 kamen​​.

Allgemein lassen sich mehrere, vor allem Lebensstil modifizierende Methoden aufführen, die zu einer Remission führen können, dazu gehören:

1. Gewichtsreduktion: Eine Gewichtsabnahme von 5-10% des Körpergewichts kann bereits signifikante Verbesserungen im Blutzuckerspiegel bewirken.

2. Gesunde Ernährung: Eine ballaststoffreiche Ernährung mit wenig Zucker und gesättigten Fetten hilft, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

3. Regelmäßige körperliche Aktivität: Mindestens 150 Minuten moderate körperliche Aktivität pro Woche verbessern die Insulinempfindlichkeit und helfen beim Gewichtsmanagement.

4. Medikamentöse Therapie: zum Beispiel Medikamente wie Metformin, welche zur Unterstützung der Blutzuckerkontrolle eingesetzt werden.

Langzeitfolgen von Typ-2-Diabetes

Unkontrollierter Typ-2-Diabetes kann zu schwerwiegenden Langzeitkomplikationen führen, darunter:

- Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.

- Nierenerkrankungen: Diabetische Nephropathie kann zu Nierenversagen führen.

- Neuropathie: Schädigung der Nerven, die zu Schmerzen und Taubheitsgefühlen führt.

- Retinopathie: Schädigung der Augen, die zur Erblindung führen kann.

Fazit

Diabetes Typ 2 ist definitionsgemäß nicht heilbar, aber es ist möglich einen Zustand zu erreichen bei dem durch signifikante Lebensstiländerungen und medizinische Interventionen viele Patienten eine Remission erreichen. Hierbei ist insbesondere Gewichtsverlust und eine gesunde Lebensweise entscheidend. Auch eine frühzeitige Diagnose und proaktive Maßnahmen, in Diabetes Vorstufen (Prädiabetes), können die Lebensqualität erheblich verbessern und das Risiko schwerwiegender Komplikationen minimieren. 

Quellen

1. Lean, M. E. J., Leslie, W. S., Barnes, A. C., Brosnahan, N., Thom, G., McCombie, L., ... & Taylor, R. (2018). Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. The Lancet, 391(10120), 541-551.

2. Sjöström, L., Peltonen, M., Jacobson, P., Ahlin, S., Andersson-Assarsson, J., Anveden, Å., ... & Bouchard, C. (2014). Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications. JAMA, 311(22), 2297-2304.

3. American Diabetes Association. (2020). Standards of Medical Care in Diabetes—2020 Abridged for Primary Care Providers. Clinical Diabetes, 38(1), 10-38.